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    放疗对皮肤有什么伤害

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    放疗对皮肤有什么伤害


        放射治疗简称为放疗,利用聚焦的、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力,从而杀伤肿瘤细胞。高能射线作用于机体,通过电离辐射,直接破坏DNA,还通过间接作用,电离组织中水分子,产生大量有害因子(寿命较长的超氧自由基),经过一系列生化反应,最终导致正常细胞的凋亡

        放疗对皮肤的伤害主要表现为放射性皮炎,可发生在任何照射部位,尤其皮肤薄嫩、有皱褶、容易出汗的部位,如颈部、胸部、腋窝、腹股沟、外阴、肛周等。主要是因为放疗造成皮肤基底层细胞的损伤。一般而言,在放疗开始后1周左右,逐渐出现皮肤反应,开始时表现为红、肿、热、及微痒等反应,像太阳暴晒后的皮肤。继续放疗时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分患者发展为湿性皮炎,甚至发生溃疡。

        放疗可以引起细胞内的生物化学改变,因为有丝分裂中的DNA分子易受放射线的损伤。放射性损伤会影响皮肤的再生过程,即修复、再输送、再增殖和再氧化。受损细胞会被由静息期进入增殖周期的细胞所取代。当基底细胞层的再生速率无法补偿治疗导致的细胞破坏速率时,皮肤损伤就会出现。被激活的皮肤炎症反应是对放疗的正常生理反应。

        放疗所致的皮肤损伤可见于第一次放疗后大约10-14天,刚好与受损基底细胞迁移至皮肤表面所需时间相当。初期皮温会增加、皮肤发红(红斑),某些病人受损区域会发痒。随着皮肤进一步被放射线损伤,机体会通过增加有丝分裂活动来补偿,以替代受损细胞。然而,如果新细胞产生速度快过老细胞脱落速度,皮肤会变的干燥和易剥脱,即干性脱屑。随着放疗的继续,基底层无法产生足够的新细胞来替代老细胞和受损细胞,表皮外层即会发生破溃、水肿、渗出(湿性脱屑)。渗液富含营养物质,可以帮助新皮肤细胞的生长。由于放疗技术和设备的进步,皮肤坏死极少出现。皮肤反应的严重性会在放疗结束后7-10天内加重,因为被放射线损伤的细胞在这段时间内会到达表皮最外层,此时常被认为是放疗皮肤反应的高峰。此后,放疗的副反应会逐渐减弱,皮肤缓慢恢复。治疗结束后4-6周时皮肤能完全复原或愈合,仅放疗区域由于色素沉着而颜色发暗。表皮基底细胞需要4-6周时间恢复,同时新生皮肤细胞开始生长,修复受损皮肤。








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